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连建伟:谈中医药文化

发布:2018-12-26 20:10:00 | 来源:越医文化

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连建伟,浙江省首批国医名师、浙江中医药大学原副校长


什么叫中医?大致有三种解释。第一种解释:“中”,即中等之意,“中医”即中等医生。唐代孙思邈《备急千金要方·卷一》说:“上医医国,中医医人,下医医病”;又说:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”。第二种解释:“中”,念 zhong,即“符合”之意,“中医”,即符合医理。《汉书·艺文志》曰:“(庸医)以热益热,以寒增寒,精气内伤……故谚曰:有病不治,常得中医”,意思是说若让庸医治病,反而越治越坏,即我们现代常说的医源性疾病、药源性疾病,这种情况不如不治,不治反而符合医理。第三种解释:“中医”,即指中国医学、祖国医学,亦即国医,与西洋医学相对而言。现代所谓“中医”,即取第三种解释。

“越”,古国名,封于会稽。春秋末越王勾践卧薪尝胆,终灭吴称霸,战国时为楚所灭。隋初改会稽郡为越州,宋废,在今浙江绍兴。“越医”,泛指绍兴地区一带行医的医生。

“药”,本指可治病之草。后泛指可治病之物。《周礼·天官·疾医》载,“五药治其病”。五药,指草、木、虫、石、谷也。“中药”即指国药,与西药相对而言。

什么是文化?“文化”即文治和教化,谓以文章教化施政治民。汉·刘向在《说苑》里说:“凡武之兴,为不服也。文化不改,然后加诛。”当今“文化”,概指人类社会历史发展过程中所创造的全部物质财富和精神财富,也特指社会意识形态。中国文化从炎帝始上下五千年,中医文化从有文字记载至今,已有二千多年历史,可谓源远流长。


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连建伟教授为“越医文化大讲堂”题词


从湖南长沙马王堆三号汉墓出土的《五十二病方》是现存最早的一部方书,但真正有理论价值的最早著作是《黄帝内经》(包括《素问》《灵枢》两部),成书于战国至秦汉时期,记载了大量的中医药文化。首先它体现了“治未病”的思想。《黄帝内经·素问》曰:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”此处明确说明了“治未病”的道理;又如:夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温”,体现了古人高度重视人体内环境,认为内因是发病的决定因素,并要求“治病必求于本”,即要抓住疾病的本质。

《内经》讲人与天地相应,“天覆地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成”,就是说人是应天地四时规律而生,天地是个大宇宙,人身是个小宇宙。我们中医治病首先强调治病留人,不能专事攻伐,所以《内经》说,“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也”。凡药皆有偏性,以药之偏纠病之偏,不能过剂伤正,要重视食疗调养。中医药确实是一个宝库啊!应该深入挖掘,不能视而不见。


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东汉张仲景著《伤寒杂病论》,后世将其分为《伤寒论》和《金匮要略》两书,张仲景在序中说了学医的目的,“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生”。这也是我们学医的目的,应该身怀忠孝仁爱之心而自利利他。仲景还说明了治学方法,要“勤求古训,博采众方”,《伤寒论》397条113方,《金匮要略》25篇238方就是经过“勤求古训,博采众方”积累前人经验而集大成者!唐代医家孙思邈,他出生于581年,写《备急千金要方》时已71岁,在他101岁时又写成了《千金翼方》。为何题名为“千金”?他在序中说,“人命至重,有贵千金,一方济之,德瑜于此”,故名“千金”。孙思邈通达儒释道三教,集诸家秘要,且吸取了大量古印度医药为我所用,如耆婆方、诃黎勒等,其《千金要方》载方5300余首,《千金翼方》载方2000余首。集各家所长为我所用,一直是中医文化的一大特点。

以上这些优秀的传统历代医家都继承下来了。如民国时期宁波的医家范文甫(18701936)自书春联,“但愿人皆健,何妨我独贫”,对贫者施医赠药,行医数十年,家无余资。范文甫的学生魏长春(1898—1987),生前是浙江省中医院的副院长,他每诊一病,均留方底,随时总结,寻找短处,细心研究,反复推敲。他在1949年前就记录了几十例失治病案,总结经验教训,出版了《魏氏失治案记实录》,他说“志在阐明学术,不惜自暴其短,知我罪我,在所不计”,魏老胸怀坦荡啊!1949年后著名医家蒲辅周临终前对儿子说:“我一生行医十分谨慎小心,真所谓如临深渊,如履薄冰。学医首先要认真读书,读书后要认真实践,二者缺一不可。光读书不实践仅知理论,不懂临床;盲目临床,不好好读书是草菅人命。”所以我们读书必须要与临证相结合,学以致用。

清代程国彭著《医学心悟》曰:“思贵专一,不容浅尝者问津;学贵沉潜,不容浮躁者涉猎。”我的老师岳美中先生也这样教导我,搞学问就要潜下心来,就要甘愿坐冷板凳。近代秦伯未著有《清代名医医案精华》,他在序中说:“医非学养深者不足以鸣世。”要成名医必须学养深厚,传统的文史哲都要学,与医学能相得益彰。章次公也很重视人文修养,他曾题字,学医要“发皇古义,融会新知”。上海中医学院的老院长程门雪拟有名联,“徐灵胎目尽五千卷,叶天士学经十七师”,揭示了名医成才的两条途径即饱学与多师。

古代医家视著书立说为传承医术之千秋大业。清代喻嘉言说,“吾执方以疗人,功在一时;吾著书以教人,功在万世”。所以历代医家都认为立德、立功、立言是三件不朽的事。清代伤寒大家柯韵伯说:“胸中有万卷书,笔底无半点尘者,始可著书”。古代名医著书十分严谨,李时珍用27年时间,三易其稿,著成《本草纲目》;张景岳耗时30年,四易其稿,著成《类经》;张璐十易其稿,著成《张氏医通》,这些都是不朽的佳作。


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我的老师岳美中先生是五届全国人大常委,他在书房里挂的对联是“治心何日能忘我,操术随时可误人”。他在病榻上常吟诵诗句勉励我,使我很受教育,受用终生!他说做人要像竹子:“未出土前先有节,待穿天后仍虚心”,又说“是大英雄能本色,是真名士自风流”,“无情岁月增是减,有味诗书苦后甜”,这些都是做人、行医的道理啊!吴鞠通在《温病条辨自序》中说:“生民何辜,不死于病而死于医,是有医不若无医也,学医不精,不若不学医也”。所以学医必须要精,不精则害人,每年我都用这段话来告诫我的学生。中医用药用错了副作用也很严重啊,比如热证用热药、寒证用寒药、虚证用泻药、实证用补药都会导致严重后果。所以我并不赞成什么人都来学医,医学教育应该是精英教育。

中医药的价值,在于创造出灿烂的中医药文化,可应临证无穷之变。具体体现在理法方药辨证论治体系上。第一,理:中医药典籍汗牛充栋,仅现存中医药古籍的数量就有13455种。最主要的有《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》《难经》《脉经》《针灸甲乙经》《诸病源候论》《外感温热篇》《温病条辨》等。金元四大家等历代各家学说,百花齐放。第二,法:中医治病大法:汗、吐、下、和、温、清、消、补。一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉。法无定法。运用之妙,存乎一心。第三,方:《伤寒论》载方113首,《金匮要略》载方262首,明《普济方》载方61739首。1993年出版的《中医方剂大辞典》载方96592首。其中不少是千百年来行之有效的著名医方。如桂枝汤、肾气丸、四物汤、四君子汤、二陈汤、小柴胡汤、补中益气汤、逍遥散、血府逐瘀汤等。第四,药:《神农本草经》载药365种,李时珍《本草纲目》载药1892种,《中药大辞典》载药6008种,《中华本草》(1997年出版)载药8980种。


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中医药确实是文化。中医是以中国古代哲学为基础理论的传统医学,是“致中和”(讲究阴阳气血平衡)的医学,是构建人与自然相和谐的医学,是治未病的医学,是仁德的医学,中医的源头就是中国的传统文化,如果缺少了文化源头,中医的发展就会成为无源之水,无本之木。所以我们一定要立大志,读经典,跟名师,多临床,学国学,修道德,成就新一代名中医,并且要将中华医学铺轨到世界各地(现在都在讲与世界“接轨”,我认为中医应该是“铺轨”),为中华医学风行世界而努力。我对此很有信心,因为这些年来常有国外及中国港台地区的博士、硕士研究生不断来我们这儿学中医,而且很努力,很有成就。现在国家政通人和,党中央高度关注中医药事业的发展。中医药有顽强的生命力,它深深植根于我国传统文化,任何学科都无法取代。我们要将中医药文化传承下去,让中医药走向世界!

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